치아보험 청구 거절 사례로 보는 가입 전 주의사항

작성자: 관리자

  • 치아보험은 많은 사람들에게 유용한 보장 수단이지만, 보험금을 청구하려고 보면 거절당하는 경우도 적지 않게 발생합니다. 대표적인 사례로는 치료 전에 보험 가입을 완료했지만, 실제로는 이미 치아 문제의 징후가 있었던 경우입니다. 예를 들어 충치 치료를 받았는데, 보험사가 진료 기록을 조회해보니 가입 전 해당 치아에 문제가 있었다는 소견이 남아 있는 경우, ‘기존 질병’으로 판단해 보장을 거절할 수 있습니다. 또 다른 사례는 보장 항목을 착각한 경우입니다. 치아보험이라면 모든 치과 진료가 보장될 거라는 생각을 하는 사람들도 많지만, 알고 보니 선택진료나 심미치료는 보장 대상이 아니었던 것 입니다. 특히 라미네이트나 치아미백, 치열 교정 등은 대부분의 상품에서 비보장 항목이므로 주의해야 합니다. 또한, 청구 시 필요한 서류를 제대로 갖추지 못해 접수가 지연되거나 반려되는 경우도 적지 않습니다. 진료확인서, 치료비 영수증, 세부치료내역서 등은 미리 확인하고 준비하는 게 좋습니다. 치아보험 가입 전에는 단순히 가격이나 보장 항목만 보지 말고, 실제로 어떤 상황에서 보험금 지급이 가능한지, 사례 중심으로 미리 알아보고 찾아보는 것이 도움이 됩니다.

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